Purentaelimistöllä tarkoitetaan leukaniveliä, puremalihaksia, hampaistoa ja niihin läheisesti liittyviä kudoksia. Niiden kiputiloista ja toimintahäiriöistä tavallisimpia ovat leukanivelen äänet, leukanivelten tai puremalihasten kipu, suun rajoittunut avaaminen ja alaleuan liikehäiriöt. Muita oireita ovat muun muassa päänsärky, kasvokipu ja korvakipu. Oireina voi olla myös kivut kielessä, ikenissä, pala tunne kurkussa, kivut niskassa ja hartioissa.

.Purentaelimistöstä aiheutuvat vaivat ovat yleisiä ja hammassäryn jälkeen toiseksi tavallisin pään alueen kiputila, joka saa potilaan hakeutumaan hoitoon. Naisilla nämä vaivat ovat 3–4 kertaa tavallisempia kuin miehillä. Useimmiten niistä kärsivät 35–50-vuotiaat.

ALTISTAVIA TEKIJÖITÄ

Naissukupuolen ohella altistavia tekijöitä ovat kasvojen ja leukojen alueen sekä kaularangan vammat, hampaiden virheasennot, hampaiden yhteen pureminen (bruksismi), hampaiden huomattava kuluminen sekä leukanivelen naksuminen. Jotkus yleissairaudet, kuten reumataudit ja laaja-alainen kipu voivat aiheuttaa purentaelimistöön toimintahäiriön. Perinnöllisyydellä ja psykologisillakin tekijöillä on merkitystä.

Diagnoosi

Purentaelimistön toimintahäiriö diagnoosia tukevat sille tyypilliset oireet, eli naksahdukset, rahinat ja lonksahdukset leukanivelessä, liikekipu, leukojen väsyminen, jäykkyys ja kipu sekä vaikeus saada suu aivan auki.

Potilaat kuvaavat yleensä kipuaan tylpäksi, jomottavaksi ja häiritseväksi. Tyypillisiä piirteitä ovat myös toispuolisuus ja se, että kipu vaihtelee vuorokauden aikojen mukaan. Useimmiten se on voimakkainta aamuisin. Oireita voivat laukaista pureskelu, kylmyys ja veto.

Diagnoosia tehtäessä on tärkeä tietää milloin kipu alkoi ja millaisia tekijöitä siihen liittyi. On hyvä muistella esimerkiksi pään, kasvojen ja niskan alueen vammat autokolarissa tai isku leukaan. Hammaslääkärissä suun pitäminen pitkään auki, liian korkea paikka hampaassa ja huonosti istuvat tai uudet proteesit saattavat olla purentaelimen kiputilan taustalla,myös oikomishoito voi laukaista kivun. Narskutus ja hampaiden yhteen pureminen, poskien tai kynsien pureskelu tai liiallinen purukumin jauhaminen kipeyttävät purentaelimistöä. Sairaudet, lääkitykset, jatkuvan kivun vaikutus elämänlaatuun ja psykososiaaliset tekijät saattavat myös heijastua purentaelimen toimintaan

Erotusdiagnostiikka

Erotusdiagnostiikassa suljetaan pois muut kasvojen alueen kiputilat, kuten hammasperäiset syyt, päänsäryn eri muodot, muut korvasäryn syyt, kaularangan toimintahäiriöt, fibromyalgia ja yleissairauksiin liittyvät nivelperäiset kiputilat.

Hoito

Hoidon ennuste on yleensä hyvä. Potilaan informoiminen, omahoito-ohjeet, kipulääkkeet ja purentakisko ovat ensi vaiheen hoitomuotoja. Fysioterapiassa tutkitaan niskan toiminta, purenta- ja niskan lihaskireydet, leukanivelen liikkeet ja kuunnellaan naksuuko leukanivel. Hoitomenetelmiä on leukanivelen mobilisoivat venytykset, purenta- ja kaula lihasten pehmytkudoskäsittelyt. Usein tarvitaan kaularangan mobilisoivia venytyksiä. Tavoitteena on normalisoida leukanivelen liikkuvuus ja kivun vähentyminen myös leukanivelen naksuminen on mahdollista saada pois. Purentakiskon tekeminen on tärkeää mutta joskus suuta ei saa tarpeeksi auki, jotta muottia kiskoon voidaan ottaa. Tällöin fysioterapian avulla leuan liikettä voidaan lisätä ja muotin otto onnistuu.